Enteropatia seronegatywna
Przejdź do nawigacji
Przejdź do wyszukiwania
Jest to stan, w którym stwierdza się w dwunastnicy zmiany mikroskopowe podobne lub identyczne ze zmianami charakterystycznymi dla choroby trzewnej, przy jednocześnie negatywnych wynikach potwierdzających ją badań serologicznych.
Przyczyny
Przyczyny można podzielić na dwie grupy w zależności od stopnia zmian mikroskopowych wg. klasyfikacji Marsha: powodujące zmiany wczesne (Marsh I i II czyli zwiększona liczba limfocytów śródnabłonkowych i rozrost krypt jelitowych) i zmiany późne (Marsh III i IV czyli zanik kosmków i - w stopniu IV - krypt).
Zmiany wczesne | Zmiany zaawansowane |
Niesterydowe leki przeciwzapalne | Leki |
Zakażenie Helicobacter pylori | Pospolity zmienny niedobór odporności |
Nieswoiste choroby zapalne jelit | Zakażenie Giardia lamblia |
Zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego | Zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego |
Ostre zakażenie żołądkowo-jelitowe | Choroba Crohna |
Choroby autoimmunologiczne | Enteropatia autoimmunologiczna |
Sprue kolagenowe | |
Sprue tropikalne | |
Choroba Whipple'a | |
Chłoniak z komórek T związany z enteropatią | |
Chłoniak z komórek T CD4(+) | |
Sprue niesklasyfikowane |
Cechy charakterystyczne i różnicowanie poszczególnych przyczyn
Enteropatia autoimmunologiczna
- Najczęstsza u niemowląt, ale spotykana u dorosłych
- Charakterystyczny jest brak w obrazie histologicznym komórek Panetha i komórek kubkowych, limfoplazmocytowy naciek w blaszce właściwej błony śluzowej oraz obecność licznych ciał apoptotycznych w kryptach. Naciek limfocytów śródnabłonkowych jest stosunkowo skąpy
- W surowicy obecne są przeciwciała przeciw enterocytom i przeciw komórkom kubkowym
Algorytm postępowania
Bibliografia
- Amrit K. Kamboj, Amy S. Oxentenko. Clinical and Histologic Mimickers of Celiac Disease. „Clinical and Translational Gastroenterology”. 8, s. e114, 2017.