Enteropatia seronegatywna

Z GastroWiki
Przejdź do nawigacji Przejdź do wyszukiwania

Jest to stan, w którym stwierdza się w dwunastnicy zmiany mikroskopowe podobne lub identyczne ze zmianami charakterystycznymi dla choroby trzewnej, przy jednocześnie negatywnych wynikach potwierdzających ją badań serologicznych.

Przyczyny

Przyczyny można podzielić na dwie grupy w zależności od stopnia zmian mikroskopowych wg. klasyfikacji Marsha: powodujące zmiany wczesne (Marsh I i II czyli zwiększona liczba limfocytów śródnabłonkowych i rozrost krypt jelitowych) i zmiany późne (Marsh III i IV czyli zanik kosmków i - w stopniu IV - krypt).

Zmiany wczesne Zmiany zaawansowane
Niesterydowe leki przeciwzapalne Leki
Zakażenie Helicobacter pylori Pospolity zmienny niedobór odporności
Nieswoiste choroby zapalne jelit Zakażenie Giardia lamblia
Zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego Zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego
Ostre zakażenie żołądkowo-jelitowe Choroba Crohna
Choroby autoimmunologiczne Enteropatia autoimmunologiczna
Sprue kolagenowe
Sprue tropikalne
Choroba Whipple'a
Chłoniak z komórek T związany z enteropatią
Chłoniak z komórek T CD4(+)
Sprue niesklasyfikowane

Cechy charakterystyczne i różnicowanie poszczególnych przyczyn

Enteropatia autoimmunologiczna

  • Najczęstsza u niemowląt, ale spotykana u dorosłych
  • Charakterystyczny jest brak w obrazie histologicznym komórek Panetha i komórek kubkowych, limfoplazmocytowy naciek w blaszce właściwej błony śluzowej oraz obecność licznych ciał apoptotycznych w kryptach. Naciek limfocytów śródnabłonkowych jest stosunkowo skąpy
  • W surowicy obecne są przeciwciała przeciw enterocytom i przeciw komórkom kubkowym

Algorytm postępowania

Seronegatywna enteropatia.png

Bibliografia