Gastropareza

Gastropareza - zespół objawów wywołanych spowolnieniem opróżniania żołądka przy braku mechanicznej przeszkody dla tego opróżniania.

Rozpoznanie

Rozpoznanie gastroparezy stawiane jest po stwierdzeniu jej objawów, spowolnionego opróżniania żołądka oraz braku zwężenia bądź owrzodzenia odźwiernika.

Objawy

• wczesna sytość
• uczucie pełności poposiłkowej
• nudności
• wymioty
• odbijanie
• ból w nadbrzuszu
• objawy choroby refluksowej oporne na leczenie

Objawy te nie są specyficzne dla gastroparezy - mogą występować m. in. w zapaleniu błony śluzowej żołądka, chorobie wrzodowej czy dyspepsji czynnościowej. Najmniej specyficznymi objawami są ból w nadbrzuszu i odbijanie.

Postępowanie

Ustalenie przyczyny

• wykluczenie cukrzycy bądź złej kontroli cukrzycy (glikemia > 200 mg% może powodować spowolnienie opróżniania żołądkowego)
• wykluczenie niedoczynności tarczycy

U każego pacjenta z podejrzeniem gastroparezy należy wykonać badania w kierunku cukrzycy i niedoczynności tarczycy!

• wywiady zabiegów bariatrycznych lub innych zabiegów na żołądku
• choroby układu nerwowego
• choroby autoimmunologiczne
• wywiady zakażenia wirusowego przewodu pokarmowego (tzw. gastropareza powirusowa może z biegiem czasu ustąpić samoistnie u części pacjentów)
• leki (narkotyki, leki antycholinergiczne, analogi GLP-1, analogi amyliny - w miarę możliwości leki te należy odstawić przed postawieniem rozpoznania gastroparezy)

Bibliografia

• Michael Camilleri, Henry P. Parkman, Mehnaz A. Shafi, Thomas L. Abell i inni. Clinical Guideline: Management of Gastroparesis. „American Journal of Gastroenterology”. 108 (1), s. 18-37, 2013.