Gradient stężeń albuminy w osoczu i płynie puchlinowym (SAAG): Różnice pomiędzy wersjami

Z GastroWiki
Przejdź do nawigacji Przejdź do wyszukiwania
Nie podano opisu zmian
Nie podano opisu zmian
Linia 11: Linia 11:




{| border="1" style="width: 641px; height: 118px;"
{| border="1" style="width: 860px; height: 118px;"
! colspan="2" style="background-color: #efefef; height: 30px;" | SAAG ≥ 1,1 g/dl
! colspan="2" style="background-color: #efefef; height: 30px;" | SAAG ≥ 1,1 g/dl
|-  
|-  
| style="text-align: center; height: 20px; background-color: #efefef; height: 30px;" | Przyczyna <br />
| style="text-align: center; height: 20px; background-color: #efefef; height: 30px;" | Przyczyna <br />
| style="text-align: center; height: 20px; background-color: #efefef; height: 30px;" | Dodatkowe różnicowanie <br />
| style="text-align: center; height: 20px; background-color: #efefef; height: 30px;" | Dodatkowe wskazówki diagnostyczne <br />
|-  
|-  
| Marskość wątroby
| Marskość wątroby
Linia 24: Linia 24:
|-
|-
| Niewydolność serca
| Niewydolność serca
|
| Białko całkowite w płynie puchlinowym > 2,5 g% (25 g/l)<br> SAAG maleje po zwiększeniu diurezy
|-
|-
| Wodobrzusze o "mieszanej" etiologii
| Wodobrzusze o "mieszanej" etiologii
Linia 55: Linia 55:
|
|
|-
|-
|Gruźlicze zapalenie otrzewnej
|Gruźlicze zapalenie otrzewnej<ref>Slesinger et. al. 2006: U 50% pacjentów z gruźliczym zapaleniem otrzewnej rozpoznaje się jednocześnie marskość wątroby</ref>
|
|Laparoskopia z biopsją otrzewnej, a następnie badaniem histopatologicznym i posiewem bioptatów<br>Przewaga monocytów w rozmazie płynu puchlinowego<br>Negatywny wynik posiewu płynu puchlinowego
|-
|-
|Wodobrzusze pochodzenie trzustkowego
|Wodobrzusze pochodzenie trzustkowego
Linia 79: Linia 79:
== Linki zewnętrzne ==
== Linki zewnętrzne ==
*[http://reference.medscape.com/calculator/ascites-albumin-gradient Kalkulator SAAG na stronie portalu ''Medscape'']
*[http://reference.medscape.com/calculator/ascites-albumin-gradient Kalkulator SAAG na stronie portalu ''Medscape'']
== Przypisy ==
<references />


== Bibliografia ==
== Bibliografia ==

Wersja z 15:18, 15 kwi 2017

Udowodniono, że wartość gradientu stężeń albuminy w osoczu i płynie puchlinowym (serum-ascites albumine gradient, SAAG) różnicuje przyczyny wodobrzusza dokładniej niż pomiar innych parametrów (w tym stężenia białka całkowitego w płynie puchlinowym).

  • Wskaźnik ten wylicza się odejmując od wartości stężenia albuminy w osoczu stężenie albuminy w płynie puchlinowym
  • Wartości obydwu stężeń powinny zostać zmierzone w próbkach osocza i płynu pobranych tego samego dnia, a najlepiej - pobranych w odstępie nie dłuższym niż 1 godzina
  • Wartość SAAG większa bądź równa 1,1 g% (11 g/l) oznacza z 97% pewnością, że przyczyną wodobrzusza jest nadciśnienie wrotne
  • Jeśli nadciśnieniu wrotnemu towarzyszy inny stan mogący być przyczyną wodobrzusza, wówczas wartość SAAG nadal jest równa lub większa 1,1 g%
  • Przetaczanie płynów i stosowanie leków moczopędnych nie wpływa na interpretację wartości wskaźnika
  • Wartość SAAG nie mówi nic o etiologii nadciśnienie wrotnego
  • W przypadku hiperglobulinemii (globuliny w surowicy > 5 g%) należy skorygować wskaźnik: SAAGskorygowany = SAAGnieskorygowany x 0,16 x (stężenie globulin w surowicy [g%] + 2,5)
  • Wartość ujemna oznacza błąd laboratoryjny


SAAG ≥ 1,1 g/dl
Przyczyna
Dodatkowe wskazówki diagnostyczne
Marskość wątroby
Alkoholowe zapalenie wątroby
Niewydolność serca Białko całkowite w płynie puchlinowym > 2,5 g% (25 g/l)
SAAG maleje po zwiększeniu diurezy
Wodobrzusze o "mieszanej" etiologii
Masywne przerzuty do wątroby
Piorunująca marskość wątroby
Zespół Budda-Chiari'ego
Zakrzepica żyły wrotnej
Choroba zarostowa żył wątrobowych
Obrzęk śluzowaty (myxoedema)
Stłuszczenie wątroby ciężarnych
SAAG < 1,1 g/dl
Przerzuty do otrzewnej
Gruźlicze zapalenie otrzewnej[1] Laparoskopia z biopsją otrzewnej, a następnie badaniem histopatologicznym i posiewem bioptatów
Przewaga monocytów w rozmazie płynu puchlinowego
Negatywny wynik posiewu płynu puchlinowego
Wodobrzusze pochodzenie trzustkowego Amylaza w płynie puchlinowym
Niedrożność lub niedokrwienie jelita grubego
Wodobrzusze pochodzenia żółciowego
Zespół nerczycowy
Pooperacyjny wyciek chłonki
Zapalenie błon surowiczych w przebiegu chorób tkanki łącznej

Linki zewnętrzne

Przypisy

  1. Slesinger et. al. 2006: U 50% pacjentów z gruźliczym zapaleniem otrzewnej rozpoznaje się jednocześnie marskość wątroby

Bibliografia