Gradient stężeń albuminy w osoczu i płynie puchlinowym (SAAG): Różnice pomiędzy wersjami

Z GastroWiki
Przejdź do nawigacji Przejdź do wyszukiwania
Nie podano opisu zmian
Nie podano opisu zmian
Linia 23: Linia 23:
|
|
|-
|-
| Niewydolność serca
| Niewydolność serca<ref>Także zaciskające zapalenie osierdzia</ref>
| Białko całkowite w płynie puchlinowym > 2,5 g% (25 g/l)<br> SAAG maleje po zwiększeniu diurezy
| SAAG maleje po zwiększeniu diurezy
|-
|-
| Wodobrzusze o "mieszanej" etiologii
| Wodobrzusze o "mieszanej" etiologii
Linia 56: Linia 56:
|-
|-
|Gruźlicze zapalenie otrzewnej<ref>U 50% pacjentów z gruźliczym zapaleniem otrzewnej rozpoznaje się jednocześnie marskość wątroby</ref>  
|Gruźlicze zapalenie otrzewnej<ref>U 50% pacjentów z gruźliczym zapaleniem otrzewnej rozpoznaje się jednocześnie marskość wątroby</ref>  
|Laparoskopia z biopsją otrzewnej, a następnie badaniem histopatologicznym i posiewem bioptatów<br>Przewaga monocytów w rozmazie płynu puchlinowego<br>Negatywny wynik posiewu płynu puchlinowego
|PCR<br>Laparoskopia z biopsją otrzewnej, a następnie badaniem histopatologicznym i posiewem bioptatów<br>Przewaga monocytów w rozmazie płynu puchlinowego<br>Negatywny wynik posiewu płynu puchlinowego
|-
|-
|Wodobrzusze pochodzenie trzustkowego
|Wodobrzusze pochodzenie trzustkowego
Linia 70: Linia 70:
|
|
|-  
|-  
|Pooperacyjny wyciek chłonki
|Wodobrzusze chłonkowe<ref>U dorosłych najczęstszą jego przyczyną (80%) jest nowotwór, u dzieci - wrodzone wady układu chłonnego</ref>
|Stężenie trójglicerydów > 200 mg% '''i''' wyższe niż stężenie w surowicy<ref>Stężenie trójglicerydów w płynie puchlinowym należy oznaczyć wówczas, gdy jest on opalizujący lub ma mleczne zabarwienie</ref>
|Stężenie trójglicerydów > 200 mg% '''i''' wyższe niż stężenie w surowicy<ref>Stężenie trójglicerydów w płynie puchlinowym należy oznaczyć wówczas, gdy jest on opalizujący lub ma mleczne zabarwienie</ref>
|-
|-
Linia 84: Linia 84:


== Bibliografia ==
== Bibliografia ==
*Lin-Lin Huang, Harry Hua-Xiang Xia, Sen-Lin Zhu [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4521252/pdf/JCTH-2-058.pdf ''"Ascitic Fluid Analysis in the Differential Diagnosis of Ascites: Focus on Cirrhotic Ascites"''], Journal of Clinical and Translational Hepatology, 2014 vol. 2 s. 58–64
*Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Lawrence J. Brandt et al., "''Sleisenger's & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease''", Saunders 2006.
*Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Lawrence J. Brandt et al., "''Sleisenger's & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease''", Saunders 2006.
* Bruce A. Runyon "[https://www.aasld.org/sites/default/files/guideline_documents/141020_Guideline_Ascites_4UFb_2015.pdf ''Management of Adult Patients with Ascites Due to Cirrhosis: Update 2012'']", American Association for the Study of Liver Diseases
* Bruce A. Runyon "[https://www.aasld.org/sites/default/files/guideline_documents/141020_Guideline_Ascites_4UFb_2015.pdf ''Management of Adult Patients with Ascites Due to Cirrhosis: Update 2012'']", American Association for the Study of Liver Diseases

Wersja z 17:15, 15 kwi 2017

Udowodniono, że wartość gradientu stężeń albuminy w osoczu i płynie puchlinowym (serum-ascites albumine gradient, SAAG) różnicuje przyczyny wodobrzusza dokładniej niż pomiar innych parametrów (w tym stężenia białka całkowitego w płynie puchlinowym).

  • Wskaźnik ten wylicza się odejmując od wartości stężenia albuminy w osoczu stężenie albuminy w płynie puchlinowym
  • Wartości obydwu stężeń powinny zostać zmierzone w próbkach osocza i płynu pobranych tego samego dnia, a najlepiej - pobranych w odstępie nie dłuższym niż 1 godzina
  • Wartość SAAG większa bądź równa 1,1 g% (11 g/l) oznacza z 97% pewnością, że przyczyną wodobrzusza jest nadciśnienie wrotne
  • Jeśli nadciśnieniu wrotnemu towarzyszy inny stan mogący być przyczyną wodobrzusza, wówczas wartość SAAG nadal jest równa lub większa 1,1 g%
  • Przetaczanie płynów i stosowanie leków moczopędnych nie wpływa na interpretację wartości wskaźnika
  • Wartość SAAG nie mówi nic o etiologii nadciśnienie wrotnego
  • W przypadku hiperglobulinemii (globuliny w surowicy > 5 g%) należy skorygować wskaźnik: SAAGskorygowany = SAAGnieskorygowany x 0,16 x (stężenie globulin w surowicy [g%] + 2,5)
  • Wartość ujemna oznacza błąd laboratoryjny


SAAG ≥ 1,1 g/dl
Przyczyna
Dodatkowe wskazówki diagnostyczne
Marskość wątroby
Alkoholowe zapalenie wątroby
Niewydolność serca[1] SAAG maleje po zwiększeniu diurezy
Wodobrzusze o "mieszanej" etiologii
Masywne przerzuty do wątroby
Piorunująca marskość wątroby
Zespół Budda-Chiari'ego
Zakrzepica żyły wrotnej
Choroba zarostowa żył wątrobowych
Obrzęk śluzowaty (myxoedema)
Stłuszczenie wątroby ciężarnych
SAAG < 1,1 g/dl
Przerzuty do otrzewnej
Gruźlicze zapalenie otrzewnej[2] PCR
Laparoskopia z biopsją otrzewnej, a następnie badaniem histopatologicznym i posiewem bioptatów
Przewaga monocytów w rozmazie płynu puchlinowego
Negatywny wynik posiewu płynu puchlinowego
Wodobrzusze pochodzenie trzustkowego Amylaza w płynie puchlinowym
Niedrożność lub niedokrwienie jelita grubego
Wodobrzusze pochodzenia żółciowego Stężenie bilirubiny > 6 mg% i wyższe niż stężenie w surowicy sugeruje perforację dróg żółciowych lub górnego odcinka przewodu pokarmowego[3]
Zespół nerczycowy
Wodobrzusze chłonkowe[4] Stężenie trójglicerydów > 200 mg% i wyższe niż stężenie w surowicy[5]
Zapalenie błon surowiczych w przebiegu chorób tkanki łącznej

Linki zewnętrzne

Przypisy

  1. ↑ Także zaciskające zapalenie osierdzia
  2. ↑ U 50% pacjentów z gruźliczym zapaleniem otrzewnej rozpoznaje się jednocześnie marskość wątroby
  3. ↑ Stężenie bilirubiny w płynie puchlinowym należy oznaczyć wówczas, gdy ma on ciemnobrązowe zabarwienie
  4. ↑ U dorosłych najczęstszą jego przyczyną (80%) jest nowotwór, u dzieci - wrodzone wady układu chłonnego
  5. ↑ Stężenie trójglicerydów w płynie puchlinowym należy oznaczyć wówczas, gdy jest on opalizujący lub ma mleczne zabarwienie

Bibliografia

Źródło: „http://www.gpool.pl/mw/index.php?title=Gradient_stężeń_albuminy_w_osoczu_i_płynie_puchlinowym_(SAAG)&oldid=19189”