Gradient stężeń albuminy w osoczu i płynie puchlinowym (SAAG): Różnice pomiędzy wersjami

Z GastroWiki
Przejdź do nawigacji Przejdź do wyszukiwania
Nie podano opisu zmian
Nie podano opisu zmian
Linia 1: Linia 1:
Udowodniono, że wartość gradientu stężeń albuminy w osoczu i płynie puchlinowym (''serum-ascites albumine gradient'', SAAG) różnicuje przyczyny wodobrzusza dokładniej niż pomiar innych parametrów (w tym stężenia białka całkowitego w płynie puchlinowym).
Udowodniono, że wartość gradientu stężeń albuminy w osoczu i płynie puchlinowym (''serum-ascites albumine gradient'', SAAG) różnicuje przyczyny wodobrzusza dokładniej niż pomiar innych parametrów (w tym stężenia białka całkowitego w płynie puchlinowym).
== Zasady wyliczania i interpretacja ==


*Wskaźnik ten wylicza się odejmując od wartości stężenia albuminy w osoczu stężenie albuminy w płynie puchlinowym
*Wskaźnik ten wylicza się odejmując od wartości stężenia albuminy w osoczu stężenie albuminy w płynie puchlinowym
Linia 52: Linia 54:
! colspan="2" style="background-color: #efefef; height: 30px;" | SAAG < 1,1 g/dl
! colspan="2" style="background-color: #efefef; height: 30px;" | SAAG < 1,1 g/dl
|-
|-
|Przerzuty do otrzewnej
|Wodobrzusze w przebiegu choroby nowotworowej<ref>W 2/3 przypadków jest ono skutkiem przerzutów do otrzewnej</ref>
|
|
|-
|-
Linia 77: Linia 79:
|-
|-
|}
|}
== Wodobrzusze w przebiegu chorób nowotworowych ==
{| border="1" style="width: 660px; "
! style="background-color: #efefef; height: 30px;" | Typ histologiczny
! style="background-color: #efefef; height: 30px;" | %
! style="background-color: #efefef; height: 30px;" | Ognisko pierwotne
! style="background-color: #efefef; height: 30px;" | %
|-
|rowspan="8" | Gruczolakorak
| style="text-align:center" rowspan="8" | 82
|Jajnik
|style="text-align:center"|29
|-
|Pierś
|style="text-align:center"|13
|-
|Żołądek
|style="text-align:center"|6
|-
|}
== Linki zewnętrzne ==
== Linki zewnętrzne ==
*[http://reference.medscape.com/calculator/ascites-albumin-gradient Kalkulator SAAG na stronie portalu ''Medscape'']
*[http://reference.medscape.com/calculator/ascites-albumin-gradient Kalkulator SAAG na stronie portalu ''Medscape'']
Linia 87: Linia 111:
*Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Lawrence J. Brandt et al., "''Sleisenger's & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease''", Saunders 2006.
*Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Lawrence J. Brandt et al., "''Sleisenger's & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease''", Saunders 2006.
* Bruce A. Runyon "[https://www.aasld.org/sites/default/files/guideline_documents/141020_Guideline_Ascites_4UFb_2015.pdf ''Management of Adult Patients with Ascites Due to Cirrhosis: Update 2012'']", American Association for the Study of Liver Diseases
* Bruce A. Runyon "[https://www.aasld.org/sites/default/files/guideline_documents/141020_Guideline_Ascites_4UFb_2015.pdf ''Management of Adult Patients with Ascites Due to Cirrhosis: Update 2012'']", American Association for the Study of Liver Diseases
* A. C. Tarn, R. Lapworth ''[http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1258/acb.2010.010048 Biochemical analysis of ascitic (peritoneal) fluid: what should we measure?]'', Annals of Clinical Biochemistry 2010; 47: 397–407


{{DEFAULTSORT:gradient stężeń albuminy}}
{{DEFAULTSORT:gradient stężeń albuminy}}

Wersja z 08:19, 16 kwi 2017

Udowodniono, że wartość gradientu stężeń albuminy w osoczu i płynie puchlinowym (serum-ascites albumine gradient, SAAG) różnicuje przyczyny wodobrzusza dokładniej niż pomiar innych parametrów (w tym stężenia białka całkowitego w płynie puchlinowym).

Zasady wyliczania i interpretacja

  • Wskaźnik ten wylicza się odejmując od wartości stężenia albuminy w osoczu stężenie albuminy w płynie puchlinowym
  • Wartości obydwu stężeń powinny zostać zmierzone w próbkach osocza i płynu pobranych tego samego dnia, a najlepiej - pobranych w odstępie nie dłuższym niż 1 godzina
  • Wartość SAAG większa bądź równa 1,1 g% (11 g/l) oznacza z 97% pewnością, że przyczyną wodobrzusza jest nadciśnienie wrotne
  • Jeśli nadciśnieniu wrotnemu towarzyszy inny stan mogący być przyczyną wodobrzusza, wówczas wartość SAAG nadal jest równa lub większa 1,1 g%
  • Przetaczanie płynów i stosowanie leków moczopędnych nie wpływa na interpretację wartości wskaźnika
  • Wartość SAAG nie mówi nic o etiologii nadciśnienie wrotnego
  • W przypadku hiperglobulinemii (globuliny w surowicy > 5 g%) należy skorygować wskaźnik: SAAGskorygowany = SAAGnieskorygowany x 0,16 x (stężenie globulin w surowicy [g%] + 2,5)
  • Wartość ujemna oznacza błąd laboratoryjny


SAAG ≥ 1,1 g/dl
Przyczyna
Dodatkowe wskazówki diagnostyczne
Marskość wątroby
Alkoholowe zapalenie wątroby
Niewydolność serca[1] SAAG maleje po zwiększeniu diurezy
Wodobrzusze o "mieszanej" etiologii
Masywne przerzuty do wątroby
Piorunująca marskość wątroby
Zespół Budda-Chiari'ego
Zakrzepica żyły wrotnej
Choroba zarostowa żył wątrobowych
Obrzęk śluzowaty (myxoedema)
Stłuszczenie wątroby ciężarnych
SAAG < 1,1 g/dl
Wodobrzusze w przebiegu choroby nowotworowej[2]
Gruźlicze zapalenie otrzewnej[3] PCR
Laparoskopia z biopsją otrzewnej, a następnie badaniem histopatologicznym i posiewem bioptatów
Przewaga monocytów w rozmazie płynu puchlinowego
Negatywny wynik posiewu płynu puchlinowego
Wodobrzusze pochodzenie trzustkowego Amylaza w płynie puchlinowym
Niedrożność lub niedokrwienie jelita grubego
Wodobrzusze pochodzenia żółciowego Stężenie bilirubiny > 6 mg% i wyższe niż stężenie w surowicy sugeruje perforację dróg żółciowych lub górnego odcinka przewodu pokarmowego[4]
Zespół nerczycowy
Wodobrzusze chłonkowe[5] Stężenie trójglicerydów > 200 mg% i wyższe niż stężenie w surowicy[6]
Zapalenie błon surowiczych w przebiegu chorób tkanki łącznej

Wodobrzusze w przebiegu chorób nowotworowych

Typ histologiczny % Ognisko pierwotne %
Gruczolakorak 82 Jajnik 29
Pierś 13
Żołądek 6

Linki zewnętrzne

Przypisy

  1. Także zaciskające zapalenie osierdzia
  2. W 2/3 przypadków jest ono skutkiem przerzutów do otrzewnej
  3. U 50% pacjentów z gruźliczym zapaleniem otrzewnej rozpoznaje się jednocześnie marskość wątroby
  4. Stężenie bilirubiny w płynie puchlinowym należy oznaczyć wówczas, gdy ma on ciemnobrązowe zabarwienie
  5. U dorosłych najczęstszą jego przyczyną (80%) jest nowotwór, u dzieci - wrodzone wady układu chłonnego
  6. Stężenie trójglicerydów w płynie puchlinowym należy oznaczyć wówczas, gdy jest on opalizujący lub ma mleczne zabarwienie

Bibliografia