Gradient stężeń albuminy w osoczu i płynie puchlinowym (SAAG): Różnice pomiędzy wersjami
Przejdź do nawigacji
Przejdź do wyszukiwania
Nie podano opisu zmian |
Nie podano opisu zmian |
||
Linia 11: | Linia 11: | ||
{| border="1" style="width: | {| border="1" style="width: 860px; height: 118px;" | ||
! colspan="2" style="background-color: #efefef; height: 30px;" | SAAG ≥ 1,1 g/dl | ! colspan="2" style="background-color: #efefef; height: 30px;" | SAAG ≥ 1,1 g/dl | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center; height: 20px; background-color: #efefef; height: 30px;" | Przyczyna <br /> | | style="text-align: center; height: 20px; background-color: #efefef; height: 30px;" | Przyczyna <br /> | ||
| style="text-align: center; height: 20px; background-color: #efefef; height: 30px;" | Dodatkowe | | style="text-align: center; height: 20px; background-color: #efefef; height: 30px;" | Dodatkowe wskazówki diagnostyczne <br /> | ||
|- | |- | ||
| Marskość wątroby | | Marskość wątroby | ||
Linia 24: | Linia 24: | ||
|- | |- | ||
| Niewydolność serca | | Niewydolność serca | ||
| | | Białko całkowite w płynie puchlinowym > 2,5 g% (25 g/l)<br> SAAG maleje po zwiększeniu diurezy | ||
|- | |- | ||
| Wodobrzusze o "mieszanej" etiologii | | Wodobrzusze o "mieszanej" etiologii | ||
Linia 55: | Linia 55: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
|Gruźlicze zapalenie otrzewnej | |Gruźlicze zapalenie otrzewnej<ref>Slesinger et. al. 2006: U 50% pacjentów z gruźliczym zapaleniem otrzewnej rozpoznaje się jednocześnie marskość wątroby</ref> | ||
| | |Laparoskopia z biopsją otrzewnej, a następnie badaniem histopatologicznym i posiewem bioptatów<br>Przewaga monocytów w rozmazie płynu puchlinowego<br>Negatywny wynik posiewu płynu puchlinowego | ||
|- | |- | ||
|Wodobrzusze pochodzenie trzustkowego | |Wodobrzusze pochodzenie trzustkowego | ||
Linia 79: | Linia 79: | ||
== Linki zewnętrzne == | == Linki zewnętrzne == | ||
*[http://reference.medscape.com/calculator/ascites-albumin-gradient Kalkulator SAAG na stronie portalu ''Medscape''] | *[http://reference.medscape.com/calculator/ascites-albumin-gradient Kalkulator SAAG na stronie portalu ''Medscape''] | ||
== Przypisy == | |||
<references /> | |||
== Bibliografia == | == Bibliografia == |
Wersja z 16:18, 15 kwi 2017
Udowodniono, że wartość gradientu stężeń albuminy w osoczu i płynie puchlinowym (serum-ascites albumine gradient, SAAG) różnicuje przyczyny wodobrzusza dokładniej niż pomiar innych parametrów (w tym stężenia białka całkowitego w płynie puchlinowym).
- Wskaźnik ten wylicza się odejmując od wartości stężenia albuminy w osoczu stężenie albuminy w płynie puchlinowym
- Wartości obydwu stężeń powinny zostać zmierzone w próbkach osocza i płynu pobranych tego samego dnia, a najlepiej - pobranych w odstępie nie dłuższym niż 1 godzina
- Wartość SAAG większa bądź równa 1,1 g% (11 g/l) oznacza z 97% pewnością, że przyczyną wodobrzusza jest nadciśnienie wrotne
- Jeśli nadciśnieniu wrotnemu towarzyszy inny stan mogący być przyczyną wodobrzusza, wówczas wartość SAAG nadal jest równa lub większa 1,1 g%
- Przetaczanie płynów i stosowanie leków moczopędnych nie wpływa na interpretację wartości wskaźnika
- Wartość SAAG nie mówi nic o etiologii nadciśnienie wrotnego
- W przypadku hiperglobulinemii (globuliny w surowicy > 5 g%) należy skorygować wskaźnik: SAAGskorygowany = SAAGnieskorygowany x 0,16 x (stężenie globulin w surowicy [g%] + 2,5)
- Wartość ujemna oznacza błąd laboratoryjny
SAAG ≥ 1,1 g/dl | |
---|---|
Przyczyna |
Dodatkowe wskazówki diagnostyczne |
Marskość wątroby | |
Alkoholowe zapalenie wątroby | |
Niewydolność serca | Białko całkowite w płynie puchlinowym > 2,5 g% (25 g/l) SAAG maleje po zwiększeniu diurezy |
Wodobrzusze o "mieszanej" etiologii | |
Masywne przerzuty do wątroby | |
Piorunująca marskość wątroby | |
Zespół Budda-Chiari'ego | |
Zakrzepica żyły wrotnej | |
Choroba zarostowa żył wątrobowych | |
Obrzęk śluzowaty (myxoedema) | |
Stłuszczenie wątroby ciężarnych | |
SAAG < 1,1 g/dl | |
Przerzuty do otrzewnej | |
Gruźlicze zapalenie otrzewnej[1] | Laparoskopia z biopsją otrzewnej, a następnie badaniem histopatologicznym i posiewem bioptatów Przewaga monocytów w rozmazie płynu puchlinowego Negatywny wynik posiewu płynu puchlinowego |
Wodobrzusze pochodzenie trzustkowego | Amylaza w płynie puchlinowym |
Niedrożność lub niedokrwienie jelita grubego | |
Wodobrzusze pochodzenia żółciowego | |
Zespół nerczycowy | |
Pooperacyjny wyciek chłonki | |
Zapalenie błon surowiczych w przebiegu chorób tkanki łącznej |
Linki zewnętrzne
Przypisy
- ↑ Slesinger et. al. 2006: U 50% pacjentów z gruźliczym zapaleniem otrzewnej rozpoznaje się jednocześnie marskość wątroby
Bibliografia
- Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Lawrence J. Brandt et al., "Sleisenger's & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease", Saunders 2006.
- Bruce A. Runyon "Management of Adult Patients with Ascites Due to Cirrhosis: Update 2012", American Association for the Study of Liver Diseases