Niedokrwienie okrężnicy - wytyczne ACG (2015): Różnice pomiędzy wersjami
Nie podano opisu zmian |
Nie podano opisu zmian |
||
| Linia 18: | Linia 18: | ||
* Przyczyna jest zwykle znana (spadek ciśnienia tętniczego, spadek rzutu serca, zabiegi na aorcie) | * Przyczyna jest zwykle znana (spadek ciśnienia tętniczego, spadek rzutu serca, zabiegi na aorcie) | ||
== | == Czynniki ryzyka == | ||
*Choroby układu sercowo-naczyniowego | |||
*Cukrzyca | |||
*Zespół jelita drażliwego i zaparcie | |||
*Trombofilia | |||
*Zabiegi chirurgiczne wiążące się ze spadkiem przepływu w tętnicy krezkowej dolnej | |||
*Leki powodujące zaparcie, immunomodulatory, narkotyki | |||
*Przewlekłe choroby nerek i POChP wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zgonu pacjentów z CI. | |||
U młodych pacjentów oraz w przypadku nawracającego CI należy wykonać diagnostykę w kierunku trombofilii. W przypadku podejrzenia zatoru wskazana może być konsultacja kardiologiczna. | |||
== Bibliografia == | == Bibliografia == | ||
Wersja z 12:35, 15 wrz 2015
Niedokrwienie okrężnicy - wytyczne American College of Gastroenterology (2015).
Niedokrwienie okrężnicy (CI, colonic ischemia) jest stanem, w którym dopływ krwi do tego narządu obniża się do poziomu nie wystarczającego do podtrzymania metabolizmu komórkowego.
Epidemiologia
Zapadalność na CI w Stanach Zjednoczonych wynosi ok. 17,7/100.000; CI jest przyczyną 9-24% hospitalizacji z powodu krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Zapadalność wśród kobiet jest ok. 2-3 razy większa niż wśród mężczyzn. Śmiertelność wynosi ok. 4-10%.
Patofizjologia
Jelito grube jest szczególnie podatne ze względu na względnie niski przepływ krwi, unikatowy dla tego narządu fizjologiczny spadek przepływu w okresach wzmożonej aktywności oraz jego podatność na stymulację autonomiczną. Uraz jelita grubego jest wynikiem zarówno hipoperfuzji jak i reperfuzji
Typ I
- Lokalne zaburzenia przepływu krwi przez drobne naczynia krezkowe, na ogół nie wiążące się z ich zwężeniam bądź zamknięciem
- Najczęściej przyczyna pozostaje nieustalona
Typ II
- Systemowe zaburzenia krążenia krwi prowadzące do uogólnionej hipoperfuzji tkanek
- Przyczyna jest zwykle znana (spadek ciśnienia tętniczego, spadek rzutu serca, zabiegi na aorcie)
Czynniki ryzyka
- Choroby układu sercowo-naczyniowego
- Cukrzyca
- Zespół jelita drażliwego i zaparcie
- Trombofilia
- Zabiegi chirurgiczne wiążące się ze spadkiem przepływu w tętnicy krezkowej dolnej
- Leki powodujące zaparcie, immunomodulatory, narkotyki
- Przewlekłe choroby nerek i POChP wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zgonu pacjentów z CI.
U młodych pacjentów oraz w przypadku nawracającego CI należy wykonać diagnostykę w kierunku trombofilii. W przypadku podejrzenia zatoru wskazana może być konsultacja kardiologiczna.
Bibliografia
- Lawrence J. Brandt, Paul Feuerstadt, George F. Longstreth, Scott J. Boley. ACG Clinical Guideline: Epidemiology, Risk Factors, Patterns of Presentation, Diagnosis, and Management of Colon Ischemia (CI). „American Journal of Gastroenterology”. 110 (1), s. 18-44, 2015.