Niedokrwienie okrężnicy - wytyczne ACG (2015)
Niedokrwienie okrężnicy - wytyczne American College of Gastroenterology (2015).
Niedokrwienie okrężnicy (CI, colonic ischemia) jest stanem, w którym dopływ krwi do tego narządu obniża się do poziomu nie wystarczającego do podtrzymania metabolizmu komórkowego.
Epidemiologia
Zapadalność na CI w Stanach Zjednoczonych wynosi ok. 17,7/100.000; CI jest przyczyną 9-24% hospitalizacji z powodu krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Zapadalność wśród kobiet jest ok. 2-3 razy większa niż wśród mężczyzn. Śmiertelność wynosi ok. 4-10%.
Patofizjologia
Jelito grube jest szczególnie podatne ze względu na względnie niski przepływ krwi, unikatowy dla tego narządu fizjologiczny spadek przepływu w okresach wzmożonej aktywności oraz jego podatność na stymulację autonomiczną. Uraz jelita grubego jest wynikiem zarówno hipoperfuzji jak i reperfuzji
Typ I
- Lokalne zaburzenia przepływu krwi przez drobne naczynia krezkowe, na ogół nie wiążące się z ich zwężeniam bądź zamknięciem
- Najczęściej przyczyna pozostaje nieustalona
Typ II
- Systemowe zaburzenia krążenia krwi prowadzące do uogólnionej hipoperfuzji tkanek
- Przyczyna jest zwykle znana (spadek ciśnienia tętniczego, spadek rzutu serca, zabiegi na aorcie)
Przyczyny
Bibliografia
- Lawrence J. Brandt, Paul Feuerstadt, George F. Longstreth, Scott J. Boley. ACG Clinical Guideline: Epidemiology, Risk Factors, Patterns of Presentation, Diagnosis, and Management of Colon Ischemia (CI). „American Journal of Gastroenterology”. 110 (1), s. 18-44, 2015.