Odcinkowe zapalenie jelita grubego związane z uchyłkowatością: Różnice pomiędzy wersjami
Przejdź do nawigacji
Przejdź do wyszukiwania
(Utworzenie) |
Nie podano opisu zmian |
||
(Nie pokazano 3 pośrednich wersji utworzonych przez tego samego użytkownika) | |||
Linia 1: | Linia 1: | ||
Odcinkowe zapalenie jelita grubego związane z uchyłkowatością (SCAD, ''Segmental Colitis Associated With Diverticulosis'') | Odcinkowe zapalenie jelita grubego związane z uchyłkowatością (SCAD, ''Segmental Colitis Associated With Diverticulosis'') jest zapaleniem błony śluzowej jelita grubego pomiędzy uchyłkami, które NIE zajmuje ujść uchyłków. | ||
== Objawy == | |||
Choroba może przebiegać bezobjawowo i być rozpoznana dopiero w wyniku przeprowadzonego badania endoskopowego. Jeśli towarzyszą jej objawy podmiotowe, są to zwykle: | |||
*przewlekła biegunka | |||
*ból brzucha o charakterze kurczowym, zwykle w lewym dolnym kwadrancie brzucha | |||
*nawracające krwawienie z odbytu | |||
U około 1/3 pacjentów objawowych w chwili rozpoznania występuje więcej niż 1 objaw. | |||
== Rozpoznanie == | == Rozpoznanie == | ||
Chorobę rozpoznaje się na podstawie | Chorobę rozpoznaje się na podstawie: | ||
*obrazu zapalenia w badaniu kolonoskopowym | |||
*stwierdzenia przewlekłego nacieku zapalnego w wycinkach pobranych spomiędzy uchyłków | |||
*braku nacieku zapalnego w wycinkach pobranych z pozostałych odcinków okrężnicy | |||
*braku nacieku zapalnego w wycinkach pobranych z odbytnicy | |||
{| border="1" style="width: 841px; height: 118px;" | |||
! style="background-color: #efefef; height: 30px;" | Klasyfikacja SCAD | |||
! style="background-color: #efefef; height: 30px;" | Obraz endoskopowy | |||
|- | |||
| style="text-align: center; height: 20px" | Typ A<br>''Zajęcie szczytów fałdów''<br /> | |||
| style="text-align: center;" | Okrągłe zmiany rumieniowe śr. od 5 do 15 mm na szczytach fałdów okrężnicy<br /> | |||
|- | |||
| style="text-align: center; height: 20px; background-color: #dee7f0;" | Typ B<br>''Obraz jak w zapaleniu wrzodziejącym o nasileniu łagodnym do umiarkowanego''<br /> | |||
| style="text-align: center; background-color: #dee7f0;" | Brak rysunku naczyniowego, obrzęk i przekrwienie błony śluzowej, rozsiane nadżerki<br /> | |||
|- | |||
| style="text-align: center; height: 20px" | Typ C<br>''Obraz jak w chorobie Crohna''<br /> | |||
| style="text-align: center;" | Izolowane afty<br /> | |||
|- | |||
| style="text-align: center; height: 20px; background-color: #dee7f0;" | Typ D<br>''Obraz jak w zapaleniu wrzodziejącym o nasileniu ciężkim''<br /> | |||
| style="text-align: center; background-color: #dee7f0;" | Brak rysunku naczyniowego, intensywne przekrwienie błony śluzowej, rozsiane owrzodzenia, zmniejszenie światła jelita<br /> | |||
|} | |||
== Leczenie == | == Leczenie == | ||
*Ciprofloksacyna (2 x 500 mg) + metronidazol (10 mg/kg m.c.) przez 10 dni | Brak jest jednoznacznych wytycznych. Zwykle leczy się jedynie objawową postać choroby: | ||
*Ciprofloksacyna (2 x 500 mg) + metronidazol (10 mg/kg m.c.) przez 10-14 dni | |||
*Jeśli objawy utrzymują się, dołącza się mesalazynę w dawce 3 x 800 mg przez 7-10 dni. Jeśli objawy utrzymują się ponad 2-4 tygodnie zwiększa się dawkę mesalazyny do 3 x 1600 mg. | |||
*Brak poprawy pomimo leczenia antybiotykami i mesalazyną stanowi wskazanie do podania prednizonu: 40 mg/d przez tydzień, następnie stopniowe obniżanie dawki w ciągu kolejnych 5 tygodni. | |||
== Bibliografia == | == Bibliografia == |
Aktualna wersja na dzień 11:16, 4 paź 2017
Odcinkowe zapalenie jelita grubego związane z uchyłkowatością (SCAD, Segmental Colitis Associated With Diverticulosis) jest zapaleniem błony śluzowej jelita grubego pomiędzy uchyłkami, które NIE zajmuje ujść uchyłków.
Objawy
Choroba może przebiegać bezobjawowo i być rozpoznana dopiero w wyniku przeprowadzonego badania endoskopowego. Jeśli towarzyszą jej objawy podmiotowe, są to zwykle:
- przewlekła biegunka
- ból brzucha o charakterze kurczowym, zwykle w lewym dolnym kwadrancie brzucha
- nawracające krwawienie z odbytu
U około 1/3 pacjentów objawowych w chwili rozpoznania występuje więcej niż 1 objaw.
Rozpoznanie
Chorobę rozpoznaje się na podstawie:
- obrazu zapalenia w badaniu kolonoskopowym
- stwierdzenia przewlekłego nacieku zapalnego w wycinkach pobranych spomiędzy uchyłków
- braku nacieku zapalnego w wycinkach pobranych z pozostałych odcinków okrężnicy
- braku nacieku zapalnego w wycinkach pobranych z odbytnicy
Klasyfikacja SCAD | Obraz endoskopowy |
---|---|
Typ A Zajęcie szczytów fałdów |
Okrągłe zmiany rumieniowe śr. od 5 do 15 mm na szczytach fałdów okrężnicy |
Typ B Obraz jak w zapaleniu wrzodziejącym o nasileniu łagodnym do umiarkowanego |
Brak rysunku naczyniowego, obrzęk i przekrwienie błony śluzowej, rozsiane nadżerki |
Typ C Obraz jak w chorobie Crohna |
Izolowane afty |
Typ D Obraz jak w zapaleniu wrzodziejącym o nasileniu ciężkim |
Brak rysunku naczyniowego, intensywne przekrwienie błony śluzowej, rozsiane owrzodzenia, zmniejszenie światła jelita |
Leczenie
Brak jest jednoznacznych wytycznych. Zwykle leczy się jedynie objawową postać choroby:
- Ciprofloksacyna (2 x 500 mg) + metronidazol (10 mg/kg m.c.) przez 10-14 dni
- Jeśli objawy utrzymują się, dołącza się mesalazynę w dawce 3 x 800 mg przez 7-10 dni. Jeśli objawy utrzymują się ponad 2-4 tygodnie zwiększa się dawkę mesalazyny do 3 x 1600 mg.
- Brak poprawy pomimo leczenia antybiotykami i mesalazyną stanowi wskazanie do podania prednizonu: 40 mg/d przez tydzień, następnie stopniowe obniżanie dawki w ciągu kolejnych 5 tygodni.
Bibliografia
- Brooks D. Cash. Board Review Vignette: Segmental Colitis Associated With Diverticulosis. American Journal of Gastroenterology 2016; 111:1675–1676.