Odcinkowe zapalenie jelita grubego związane z uchyłkowatością: Różnice pomiędzy wersjami
Przejdź do nawigacji
Przejdź do wyszukiwania
Nie podano opisu zmian |
Nie podano opisu zmian |
||
| Linia 23: | Linia 23: | ||
| style="text-align: center;" | Okrągłe zmiany rumieniowe śr. od 5 do 15 mm na szczytach fałdów okrężnicy<br /> | | style="text-align: center;" | Okrągłe zmiany rumieniowe śr. od 5 do 15 mm na szczytach fałdów okrężnicy<br /> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center; height: 20px; background-color: #dee7f0;" | Typ B<br /> | | style="text-align: center; height: 20px; background-color: #dee7f0;" | Typ B<br>''Obraz jak w zapaleniu wrzodziejącym o nasileniu łagodnym do umiarkowanego''<br /> | ||
| style="text-align: center; background-color: #dee7f0;" | | | style="text-align: center; background-color: #dee7f0;" | Brak rysunku naczyniowego, obrzęk i przekrwienie błony śluzowej, rozsiane nadżerki<br /> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center; height: 20px" | Typ C<br /> | | style="text-align: center; height: 20px" | Typ C<br>''Obraz jak w chorobie Crohna''<br /> | ||
| style="text-align: center;" | | | style="text-align: center;" | Izolowane afty<br /> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center; height: 20px; background-color: #dee7f0;" | Typ D<br /> | | style="text-align: center; height: 20px; background-color: #dee7f0;" | Typ D<br>''Obraz jak w zapaleniu wrzodziejącym o nasileniu ciężkim''<br /> | ||
| style="text-align: center; background-color: #dee7f0;" | | | style="text-align: center; background-color: #dee7f0;" | Brak rysunku naczyniowego, intensywne przekrwienie błony śluzowej, rozsiane owrzodzenia, zmniejszenie światła jelita<br /> | ||
|} | |} | ||
== Leczenie == | == Leczenie == | ||
*Ciprofloksacyna (2 x 500 mg) + metronidazol (10 mg/kg m.c.) przez 10 dni | Brak jest jednoznacznych wytycznych. Zwykle leczy się jedynie objawową postać choroby: | ||
*Ciprofloksacyna (2 x 500 mg) + metronidazol (10 mg/kg m.c.) przez 10-14 dni | |||
*Jeśli objawy utrzymują się, dołącza się mesalazynę w dawce 3 x 800 mg przez 7-10 dni. Jeśli objawy utrzymują się ponad 2-4 tygodnie zwiększa się dawkę mesalazyny do 3 x 1600 mg. | |||
*Brak poprawy pomimo leczenia antybiotykami i mesalazyną stanowi wskazanie do podania prednizonu: 40 mg/d przez tydzień, następnie stopniowe obniżanie dawki w ciągu kolejnych 5 tygodni. | |||
== Bibliografia == | == Bibliografia == | ||
Wersja z 15:03, 7 maj 2017
Odcinkowe zapalenie jelita grubego związane z uchyłkowatością (SCAD, Segmental Colitis Associated With Diverticulosis) jest zapaleniem błony śluzowej jelita grubego pomiędzy uchyłkami, które NIE zajmuje ujść uchyłków.
Objawy
Choroba może przebiegać bezobjawowo i być rozpoznana dopiero w wyniku przeprowadzonego badania endoskopowego. Jeśli towarzyszą jej objawy podmiotowe, są to zwykle:
- przewlekła biegunka
- ból brzucha o charterze kurczowym, zwykle w lewym dolnym kwadrancie brzucha
- nawracające krwawienie z odbytu
U około 1/3 pacjentów objawowych w chwili rozpoznania występuje więcej niż 1 objaw.
Rozpoznanie
Chorobę rozpoznaje się na podstawie:
- obrazu zapalenia w badaniu kolonoskopowym
- stwierdzenia przewlekłego nacieku zapalnego w wycinkach pobranych spomiędzy uchyłków
- braku nacieku zapalnego w wycinkach pobranych z pozostałych odcinków okrężnicy
- braku nacieku zapalnego w wycinkach pobranych z odbytnicy
| Klasyfikacja SCAD | Obraz endoskopowy |
|---|---|
| Typ A Zajęcie szczytów fałdów |
Okrągłe zmiany rumieniowe śr. od 5 do 15 mm na szczytach fałdów okrężnicy |
| Typ B Obraz jak w zapaleniu wrzodziejącym o nasileniu łagodnym do umiarkowanego |
Brak rysunku naczyniowego, obrzęk i przekrwienie błony śluzowej, rozsiane nadżerki |
| Typ C Obraz jak w chorobie Crohna |
Izolowane afty |
| Typ D Obraz jak w zapaleniu wrzodziejącym o nasileniu ciężkim |
Brak rysunku naczyniowego, intensywne przekrwienie błony śluzowej, rozsiane owrzodzenia, zmniejszenie światła jelita |
Leczenie
Brak jest jednoznacznych wytycznych. Zwykle leczy się jedynie objawową postać choroby:
- Ciprofloksacyna (2 x 500 mg) + metronidazol (10 mg/kg m.c.) przez 10-14 dni
- Jeśli objawy utrzymują się, dołącza się mesalazynę w dawce 3 x 800 mg przez 7-10 dni. Jeśli objawy utrzymują się ponad 2-4 tygodnie zwiększa się dawkę mesalazyny do 3 x 1600 mg.
- Brak poprawy pomimo leczenia antybiotykami i mesalazyną stanowi wskazanie do podania prednizonu: 40 mg/d przez tydzień, następnie stopniowe obniżanie dawki w ciągu kolejnych 5 tygodni.
Bibliografia
- Brooks D. Cash. Board Review Vignette: Segmental Colitis Associated With Diverticulosis. American Journal of Gastroenterology 2016; 111:1675–1676.