Odcinkowe zapalenie jelita grubego związane z uchyłkowatością: Różnice pomiędzy wersjami
Przejdź do nawigacji
Przejdź do wyszukiwania
Nie podano opisu zmian |
Nie podano opisu zmian |
||
| Linia 4: | Linia 4: | ||
Choroba może przebiegać bezobjawowo i być rozpoznana dopiero w wyniku przeprowadzonego badania endoskopowego. Jeśli towarzyszą jej objawy podmiotowe, są to zwykle: | Choroba może przebiegać bezobjawowo i być rozpoznana dopiero w wyniku przeprowadzonego badania endoskopowego. Jeśli towarzyszą jej objawy podmiotowe, są to zwykle: | ||
*przewlekła biegunka | *przewlekła biegunka | ||
*ból brzucha o | *ból brzucha o charakterze kurczowym, zwykle w lewym dolnym kwadrancie brzucha | ||
*nawracające krwawienie z odbytu | *nawracające krwawienie z odbytu | ||
U około 1/3 pacjentów objawowych w chwili rozpoznania występuje więcej niż 1 objaw. | U około 1/3 pacjentów objawowych w chwili rozpoznania występuje więcej niż 1 objaw. | ||
Aktualna wersja na dzień 11:16, 4 paź 2017
Odcinkowe zapalenie jelita grubego związane z uchyłkowatością (SCAD, Segmental Colitis Associated With Diverticulosis) jest zapaleniem błony śluzowej jelita grubego pomiędzy uchyłkami, które NIE zajmuje ujść uchyłków.
Objawy
Choroba może przebiegać bezobjawowo i być rozpoznana dopiero w wyniku przeprowadzonego badania endoskopowego. Jeśli towarzyszą jej objawy podmiotowe, są to zwykle:
- przewlekła biegunka
- ból brzucha o charakterze kurczowym, zwykle w lewym dolnym kwadrancie brzucha
- nawracające krwawienie z odbytu
U około 1/3 pacjentów objawowych w chwili rozpoznania występuje więcej niż 1 objaw.
Rozpoznanie
Chorobę rozpoznaje się na podstawie:
- obrazu zapalenia w badaniu kolonoskopowym
- stwierdzenia przewlekłego nacieku zapalnego w wycinkach pobranych spomiędzy uchyłków
- braku nacieku zapalnego w wycinkach pobranych z pozostałych odcinków okrężnicy
- braku nacieku zapalnego w wycinkach pobranych z odbytnicy
| Klasyfikacja SCAD | Obraz endoskopowy |
|---|---|
| Typ A Zajęcie szczytów fałdów |
Okrągłe zmiany rumieniowe śr. od 5 do 15 mm na szczytach fałdów okrężnicy |
| Typ B Obraz jak w zapaleniu wrzodziejącym o nasileniu łagodnym do umiarkowanego |
Brak rysunku naczyniowego, obrzęk i przekrwienie błony śluzowej, rozsiane nadżerki |
| Typ C Obraz jak w chorobie Crohna |
Izolowane afty |
| Typ D Obraz jak w zapaleniu wrzodziejącym o nasileniu ciężkim |
Brak rysunku naczyniowego, intensywne przekrwienie błony śluzowej, rozsiane owrzodzenia, zmniejszenie światła jelita |
Leczenie
Brak jest jednoznacznych wytycznych. Zwykle leczy się jedynie objawową postać choroby:
- Ciprofloksacyna (2 x 500 mg) + metronidazol (10 mg/kg m.c.) przez 10-14 dni
- Jeśli objawy utrzymują się, dołącza się mesalazynę w dawce 3 x 800 mg przez 7-10 dni. Jeśli objawy utrzymują się ponad 2-4 tygodnie zwiększa się dawkę mesalazyny do 3 x 1600 mg.
- Brak poprawy pomimo leczenia antybiotykami i mesalazyną stanowi wskazanie do podania prednizonu: 40 mg/d przez tydzień, następnie stopniowe obniżanie dawki w ciągu kolejnych 5 tygodni.
Bibliografia
- Brooks D. Cash. Board Review Vignette: Segmental Colitis Associated With Diverticulosis. American Journal of Gastroenterology 2016; 111:1675–1676.