Ostra martwica przełyku

Zespół ostrej martwicy przełyku (ang. Acute Esophageal Necrosis Syndrome, Black Esophagus; AEN) - martwica błony śluzowej przełyku charakteryzująca się jej czarnym zabarwieniem w obrazie endoskopowym. Śmiertelność pacjentów z AEN sięga 32% i związana jest głównie ze stanami prowadzącymi do jego wystąpienia.

Patogeneza

Do rozwinięcia się zespołu prowadzi prawdopodobnie jednoczesne wystąpienie wielu czynników: niedokrwienia błony śluzowej, upośledzenia jej funkcji ochraniających (bariery śluzówkowej), urazu chemicznego powodowanego przez cofającą się treść żołądkową. Chociaż obfitująca w anastomozy podśluzówkowa sieć naczyniowa przełyku minimalizuje ryzyko wystąpienia niedokrwienia, jego dystalna 1/3 jest względnie najsłabiej ukrwiona, dlatego ten odcinek jest zawsze objęty zmianami w AEN.

Czynniki ryzyka wystąpienia zespołu

• płeć męska (ryzyko wyższe 4-krotnie w porównaniu do kobiet)
• starszy wiek (średnia wieku pacjentów: 67 lat)
• poważne choroby przewlekłe, w tym
  • cukrzyca (24% pacjentów z AEN)
  • przewlekła niewydolność nerek
  • choroby nowotworowe (20% pacjentów)
  • choroby układu sercowo-naczyniowego (20% chorych z AEN ma rozpoznane nadciśnienie tętnicze, a 9% chorobę wieńcową)
  • alkoholizm (10% pacjentów)
• niedożywienie
• ciężkie urazy
• incydenty zakrzepowo-zatorowe

Rozpoznanie

Objawy

• wymioty treścią fusowatą

Obraz endoskopowy

Badanie endoskopowe stanowi zwykle podstawę rozpoznania AEN.

Obra histopatologiczny

Choć badanie histopatologiczne nie jest konieczne do rozpoznania AEN, pobranie wycinków jest jednak zalecane.

Powikłania

• zwężenie przełyku
• perforacja przełyku
• zapalenie śródpiersia
• zgon

Bibliografia

• Day Andrew, Sayegh Mazin. Acute oesophageal necrosis: A case report and review of the literature."International Journal of Surgery". 2010, 8, s. 6-14.
• Gurvits Grigoriy E. Black esophagus: Acute esophageal necrosis syndrome. "World Journal of Gastroenterology". 2010-07-14, 16(26), s. 3219-3225.