Punktacja Lille

Punktacja Lille określa ryzyko zgonu u pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby leczonych sterydem. Oceny punktowej dokonuje się po 7 dniach leczenia.

Liczbę punktów wylicza się na podstawie wartości sześciu parametrów:

• wieku pacjenta
• wydolności nerek
• stężenia albuminy
• czasu protrombinowego lub INR
• stężenia bilirubiny przed rozpoczęciem leczenia
• stężenia bilirubiny po 7 dniach leczenia

Wartości te podstawia się do wzoru:

• 3,19 - 0,101 x (wiek w latach) + 0,147 x (albumina w dniu 0, g/L) + 0,0165 x (bilirubina po 7 dniach leczenia, 𝜇M/L) - 0,206 x (niewydolność nerek) - 0.0065 x (bilirubina w dniu 0, 𝜇M/L) - 0,0096 x (czas protrombinowy, s lub INR)¹

Parametr (niewydolność nerek) przyjmuje wartość 0 dla stężenia kreatyniny < 1,3 g/dL (115 𝜇M/L) oraz 1 dla stężenia wyższego.

Za nieodpowiadających na leczenie uznaje się pacjentów, u których liczba punktów jest równa lub przekracza 0,45 - 76% z nich umiera w ciągu 6 miesięcy niezależnie od tego, czy otrzymują steryd czy placebo. Sugeruje to, że można u nich zaprzestać leczenia sterydem po 7 dniach i zastosować alternatywne metody leczenia. Spośród pacjentów, u których liczba punktów jest niższa niż 0,45 85% przeżywa ponad 6 miesięcy.

Kalkulatory

• Kalkulator punktacji Lille na stronie MDCalc.com (jednostki SI i tradycyjne)
• Kalkulator punktacji Lille na stronie TheCalculator.co

Uwagi

1. Pomimo, że wartości czasu protrombinowego i INR są różne, nie wpływa to statystycznie istotnie na losy pacjentów.

Bibliografia

• Alexandre Louvet, Sylvie Naveau, Marcelle Abdelnour, Marie-José Ramond i inni. The Lille Model: A New Tool for Therapeutic Strategy in Patients with Severe Alcoholic Hepatitis Treated with Steroids. „Hepatology”. 45 (6), Jun 2007.