Krwawienie z żylaków przełyku i żołądka - wytyczne BSG (2015): Różnice pomiędzy wersjami
Przejdź do nawigacji
Przejdź do wyszukiwania
Nie podano opisu zmian |
Nie podano opisu zmian |
||
| Linia 2: | Linia 2: | ||
'''Krwawienie z żylaków przełyku''' - wytyczne British Society of Gastroenterology (2015) | '''Krwawienie z żylaków przełyku''' - wytyczne British Society of Gastroenterology (2015) | ||
==Pierwotna profilaktyka krwawienia z żylaków== | |||
*Jako profilaktykę pierwotną krwawienia z żylaków zaleca się podawanie nieselektywnych β-blokerów (NSBB) bądź endoskopowe podwiązanie żylaków (''Variceal Band Ligation'', VBL). | |||
**Jako leczenie pierwszego rzutu sugerowane jest podawanie propranololu. | |||
**W razie przeciwwskazań do NSBB należy wykonać VBL | |||
**Przy wyborze metody leczenia należy też uwzględnić preferencje pacjenta. | |||
*Jako alternatywa dla propranololu sugerowany jest nadolol bądź karwedilol | |||
*Dawkowanie NSBB: | |||
**Propranolol: 2 x 40 mg/d. Dawkę zwiększa się do maksymalnej tolerowanej lub do osiągnięcia częstości tętna 50-55/min lub do osiągnięcia dawki dobowej 320 mg. | |||
**Nadolol: 1 x 40 mg. Dawkę zwiększa się do maksymalnej tolerowanej lub do osiągnięcia częstości tętna 50-55/min lub do osiągnięcia dawki dobowej 240 mg. | |||
**Karwedilol: 1 x 6,25 mg. Po tygodniu zwiększa się do dawki podtrzymującej 1 x 12,5 mg o ile jest tolerowana i o ile nie osiągnięto zwolnienia tętna do 50-55/min. | |||
**Sugerowane jest zaprzestanie stosowania NSBB w razie wystąpienia [[samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej|samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej]], niewydolności nerek bądź hipotonii. | |||
==Bibliografia== | ==Bibliografia== | ||
Wersja z 12:44, 1 lut 2016
Krwawienie z żylaków przełyku - wytyczne British Society of Gastroenterology (2015)
Pierwotna profilaktyka krwawienia z żylaków
- Jako profilaktykę pierwotną krwawienia z żylaków zaleca się podawanie nieselektywnych β-blokerów (NSBB) bądź endoskopowe podwiązanie żylaków (Variceal Band Ligation, VBL).
- Jako leczenie pierwszego rzutu sugerowane jest podawanie propranololu.
- W razie przeciwwskazań do NSBB należy wykonać VBL
- Przy wyborze metody leczenia należy też uwzględnić preferencje pacjenta.
- Jako alternatywa dla propranololu sugerowany jest nadolol bądź karwedilol
- Dawkowanie NSBB:
- Propranolol: 2 x 40 mg/d. Dawkę zwiększa się do maksymalnej tolerowanej lub do osiągnięcia częstości tętna 50-55/min lub do osiągnięcia dawki dobowej 320 mg.
- Nadolol: 1 x 40 mg. Dawkę zwiększa się do maksymalnej tolerowanej lub do osiągnięcia częstości tętna 50-55/min lub do osiągnięcia dawki dobowej 240 mg.
- Karwedilol: 1 x 6,25 mg. Po tygodniu zwiększa się do dawki podtrzymującej 1 x 12,5 mg o ile jest tolerowana i o ile nie osiągnięto zwolnienia tętna do 50-55/min.
- Sugerowane jest zaprzestanie stosowania NSBB w razie wystąpienia samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej, niewydolności nerek bądź hipotonii.
Bibliografia
- Dhiraj Tripathi, Adrian J. Stanley, Peter C. Hayes, David Patch i inni. UK guidelines on the management of variceal haemorrhage in cirrhotic patients. „Gut”, 2015.